核心原则：安全第一，耐心至上
在开始所有具体操作之前,请务必记住这两点：
- 安全第一：中风患者可能存在平衡障碍、肌无力、感觉迟钝等问题，极易发生摔倒、烫伤等意外，任何活动都应以确保安全为前提。
- 耐心至上：患者的恢复是一个漫长且可能反复的过程，他们会感到沮丧、焦虑甚至抑郁，您的耐心和理解是他们康复最大的精神支柱。
日常生活照护
这是最基础也是最频繁的照护内容。
饮食与营养
- 吞咽困难（非常重要！）：许多中风患者有吞咽障碍，容易导致食物误吸入气管，引发肺炎。
- 调整食物质地：遵从医嘱，将食物做成糊状、泥状或剁碎，避免过硬、过干、过粘的食物（如米饭、馒头块、年糕）。
- 调整饮水方式：不要用普通杯子喝水，改用有吸管的杯子或勺子喂水，每次少量。
- 喂食技巧：让患者坐直或抬高床头，喂食时从健侧（未受影响的一侧）入口，确认患者完全吞咽后，再喂下一口，喂食后保持坐姿30分钟以上。
- 预防便秘：长期卧床和活动减少极易导致便秘。
- 多喝水：保证充足的水分摄入。
- 高纤维饮食：多吃蔬菜、水果、全谷物。
- 腹部按摩：顺时针方向轻轻按摩患者腹部，促进肠蠕动。
- 营养均衡：在保证安全的前提下，提供富含蛋白质、维生素的食物，帮助身体修复。
个人卫生
- 口腔护理：每天至少两次刷牙，或用棉签、纱布蘸水清洁口腔，保持口腔清洁能增加食欲，预防感染。
- 皮肤护理（预防压疮）：长期卧床是压疮（褥疮）的高危因素。
- 定时翻身：每2小时翻身一次，即使是夜间也要坚持，用枕头、靠垫等支撑身体，减轻骨突部位（如骶尾、脚踝、手肘）的压力。
- 保持清洁干燥：出汗、大小便后立即擦洗干净，保持皮肤干爽。
- 检查皮肤：每天检查骨突处皮肤是否有发红、破损迹象。
- 床上擦浴：对于无法下床的患者，使用温水和毛巾进行擦浴，保持身体舒适和卫生。
- 如厕协助：
- 床上使用便盆时,要抬高臀部，动作轻柔，避免拉扯。
- 如能下床,确保卫生间有扶手、防滑垫，并有人在旁陪伴。
穿着与起居
- 穿衣技巧：先穿患侧，后穿健侧；脱衣时则相反，选择宽松、前开襟、有搭扣的衣物，方便穿脱。
- 选择合适的鞋子：鞋子要合脚、防滑、有后跟，以提供支撑和防止摔倒。
- 床边环境：床边安装扶手，方便患者坐起和移动，床的高度要适中，方便患者下床。
康复训练与活动
康复是中风患者恢复功能的关键,必须在专业治疗师指导下进行。
肢体功能康复
- 良肢位摆放：在患者卧床时，使用枕头、毛巾卷等工具将肢体摆放于功能位，防止关节僵硬、肌肉萎缩和畸形。
- 肩关节：用枕头垫起，防止肩关节下坠和半脱位。
- 手部：手心放一个卷起的毛巾或网球，手指自然伸展，防止手指屈曲痉挛。
- 髋关节：用枕头支撑，防止髋关节外旋。
- 足部：用足托或枕头使足底与床面垂直，防止足下垂。
- 被动运动：当患者无法自主活动时，照护者可以帮助其活动关节（如抬胳膊、转手腕、屈伸膝盖），每个动作缓慢、轻柔，每天2-3次，每个关节活动5-10遍，防止关节僵硬。
- 主动辅助运动：鼓励患者用自己健康的手带动患侧手一起活动。
- 主动运动：当患者有力量时，鼓励其主动进行抬腿、抬手等训练。
语言与认知康复
- 沟通障碍：
- 耐心倾听：给患者足够的时间表达，不要打断或替他说完。
- 使用简单句子：用简短、清晰的词语和句子交流。
- 多种方式沟通：可以结合手势、图片、写字板等方式。
- 鼓励为主：即使患者只能说一两个词，也要给予肯定和鼓励。
- 认知障碍：
- 记忆力训练：谈论过去熟悉的事情，看老照片，帮助其回忆。
- 注意力训练：玩简单的拼图、看报纸标题、进行简单的计算。
- 简化环境：减少环境中的干扰物，帮助患者集中注意力。
行走与平衡训练
- 使用辅助器具：在治疗师指导下，正确使用助行器、四脚拐杖等。
- 循序渐进：从在床边站立，到在平行杠内行走，再到在室内、室外行走，每次时间不宜过长，注意休息。
- 防跌倒：行走时地面必须干燥、无障碍物，照护者应在患者患侧提供保护。
心理与情感支持
中风后的心理冲击巨大,照护者的情感支持至关重要。
- 理解与共情：承认患者的失落感和挫败感，告诉他们：“我理解你现在很难过/很沮丧，这很正常。”
- 积极鼓励：将大目标分解成小步骤，每一点进步都要给予真诚的表扬和鼓励。
- 保持耐心：当患者情绪激动、言语不清或拒绝合作时，保持冷静，不要与之争吵，可以暂时离开，等他冷静下来再沟通。
- 尊重患者：尽量让患者参与力所能及的决定，如穿什么衣服、吃什么，帮助他们重拾尊严和自主感。
- 保持社交：鼓励亲友探望，让患者感觉没有被孤立。
照护者的自我关怀
照顾者如果身心俱疲,就无法提供高质量的照护。关爱自己，才能更好地关爱患者。
- 寻求帮助：不要一个人硬扛，和家人、朋友轮流分担，或考虑聘请专业的护工。
- 利用社区资源：了解并申请政府或社会组织提供的居家养老、康复补贴等服务。
- 保证休息：尽量保证自己有连续的睡眠时间，白天可以小憩。
- 保持健康：注意自己的饮食和锻炼，定期体检。
- 管理情绪：找信任的朋友倾诉，或寻求心理咨询师的帮助，加入中风患者家属支持小组，与有相似经历的人交流，可以获得巨大的力量。
- 给自己放个假：每周或每月安排一点完全属于自己的时间，做些喜欢的事情，放松身心。
重要提醒
- 遵从医嘱：所有护理和康复措施都应基于医生的诊断和治疗师的指导。
- 紧急情况：如患者出现呼吸困难、剧烈头痛、意识模糊、癫痫发作等情况，或原有症状突然加重，请立即拨打急救电话。
照顾中风是一场马拉松,而不是百米冲刺，请保持希望，相信通过科学的方法和不懈的努力，患者的生活质量一定能得到最大程度的改善，祝您和您的家人一切顺利！
